| Source | Target | | allowing young people to experience the concepts and the practice of representative democracy and active citizenship | permettant aux jeunes de pratiquer les concepts et la pratique de la démocratie représentative et de la citoyenneté active |
| Activity costs (lump sum + scale of unit costs) | Frais d'activités (montants forfaitaires) |
| Activity costs (lump sum + scale of unit costs) | Frais d'activités (montant forfaitaire + barème des coûts unitaires) |
| If you have no costs under this budget item please delete this row | Veuillez supprimer la ligne si vous n'avez aucun coût sur cette ligne budgétaire. |
| I have participated in the induction meeting organised by the host National Agency. | J’ai participé à la réunion d’accueil organisée par l’agence nationale dans le pays d’affectation. |
| Total operating costs for sub-contracting may not exceed 30% of the total direct costs incurred. | Le total de la ligne budgétaire "Frais de sous-traitance" ne doit pas excéder 30% du motant total des coûts directs. |
| Please estimate the costs for dissemination and exploitation of results. | Veuillez fournir une estimation des frais liés à la diffusion et à l'exploitation des résultats. |
| Did the assistant work with pupils/learners who needed special learning support? | L'assistant a-t-il travaillé avec des élèves ayant des besoins éducatifs spécifiques ? |
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| Lumpsum for linguistic/ pedagogical/cultural preparation. | Forfait pour la préparation linguistique/pédagogique/culturelle. |
| PEDAGOGICAL MATERIALS | MATERIAUX PEDAGOGIQUES |
| For further information please consult the Programme Guide for the overview of funding rules. Please note that the Executive Agency and the National Agencies may modify the amounts indicated in the grant request according to the funding rules of the Programme Guide. | Pour plus d'informations, veuillez consulter le tableau du Guide du programme synthétisant les règles de financement. L'Agence exécutive et les Agences nationales peuvent modifier les montants mentionnés dans la demande de subvention, conformément aux règles de financement du Guide du programme. |
| Please indicate here if you request the final payment. | Veuillez indiquer si vous demandez le solde de votre projet. |
| Please provide any further comments you might wish to make in order to help other participants. | Veuillez apporter tous commentaires et recommandations susceptibles d'aider d'autres participants. |
| Please provide any further comments you might wish to make in order to help other participants. | Veuillez apporter tout commentaire supplémentaire susceptible d'aider d'autres participants. |
| AGE RANGES | TRANCHE D'AGE |
| AGE RANGES | TRANCHES D'AGE |
| Please explain how you will address these specific national priorities. | Veuillez expliquer comment vous allez aborder la/les priorité(s) nationale(s) sélectionnée(s). |
| Please describe any problem you encountered during the project, including also the solution applied. | Décrivez tout problème que vous avez rencontré au cours du projet, y compris les solutions apportées. |
| Please describe any problem you encountered during the project, including also the solution applied. | Décrivez tout problème que vous avez rencontré au cours du projet et les solutions apportées. |
| b) describe the methodological / didactic approaches on which the products will be based (c) outline the measures that will be adopted for testing the materials on target users. Limit: 2500 characters. | b) décrire les approches méthodologiques / didactiques qui seront utilisées dans la conception des matériaux (c) exposer brièvement les mesures qui seront adoptées pour expérimenter les matériaux sur les utilisateurs-cibles. Limité à 2500 caractères. |
| Role of expert(s) | Rôle des experts |
| Work package title | Titre du work package |
| Implementing partners' names | Partenaires impliqués |
| Total costs (100%) | Coût total (100%) |
| C. Estimated income | C. Estimation des recettes |
| C. Estimated income | C. Estimatation des recettes |
| The scale of unit cost to be applied in your project cannot be automatically displayed because your activities take place in more than one venue. Please select manually the appropriate scale of unit cost, in line with the rules set in the Youth in Action Programme Guide. | Le forfait à appliquer pours votre projet ne peut être affiché automatiquement parce que votre activité se déroule dans plus d'un lieu. Veuillez sélectionner manuellement le forfait approprié, en accord avec les règles énoncées le Guide du Programme Jeunesse en Action. |
| The scale of unit cost to be applied in your project cannot be automatically displayed because your activities take place in more than one venue. Please select manually the appropriate scale of unit cost, in line with the rules set in the Youth in Action Programme Guide. | L'échelle de coûts unitaires à appliquer dans votre projet ne peut pas être affichée automatiquement car vos activités se tiennent dans plusieurs lieux. Merci de sélectionner de façon manuelle l'échelle de coûts unitaires appropriée, en accord avec les règles figurant dans le Guide du Programme "Jeunesse en Action". |
| Preliminary agreement of the partner (To be completed and signed in the paper form) | Accord préliminaire du partenaire (à compléter et à signer sur le formulaire papier) |
| CONTRIBUTION TO EU POLICIES | CONTRIBUTION AUX POLITIQUES EUROPEENNES |
| ACTIVITIES | ACTIVITES |
| Please note: if an institution's mobility activities involve staff or pupils/learners/trainees with special needs, or travel to or from the Overseas Countries and Territories, its mobility activities during the partnership period may be reduced by up to 50% of the minimum mobility number for the grant amount in question, in order to take into account the higher costs involved. This reduction must be requested by the institution either before the signature of the grant agreement or during the grant agreement period and approved by the National Agency. | Veuillez noter que si les activités de mobilité impliquent des personnels ou des élèves/apprenants/stagiaires à besoins spécifiques ou en provenance des départements et territoires d’Outre-mer et des régions périphériques ; les activités de mobilité pourront être réduites à hauteur de 50 % du nombre minimum de mobilité prévu pour la demande de subvention concernée, afin de prendre en compte les coûts plus élevés engendrés.Cette réduction devra être demandée par l’établissement soit avant la signature du contrat soit au cours de la période contractuelle et devra être approuvée par l’Agence Nationale. |
| e) Other costs (i.e. material) | e) Autres coûts (ex: matériel) |
| I, the undersigned, hereby declare that the attached information is accurate and in accordance with the facts. In particular the financial data provided in this report correspond to the activities actually realised and to the grants actually paid for subsistence, travel and preparation of participants. | Je, soussigné, déclare par la présente, que les informations ci-joint sont exactes et conformes à la réalité. En particulier, les données financières fournies dans ce rapport correspondent à des activités effectivement réalisées et les subventions ont été effectivement versées pour les frais de séjour, de déplacement et la préparation des participants |
| Please consider that the percentage of travel costs not covered by the EU grant should be indicated in this section. | Veuillez noter que le pourcentage des Frais de transport non couverts par la subvention UE doit être indiquée dans cette section. |
| Please consider that the percentage of travel costs not covered by the EU grant should be indicated in this section. | Veuillez noter que le pourcentage des frais de voyage non couverts par la subvention UE doit être indiquée dans cette section. |
| Add Partner | Ajouter un partenaire |
| Please describe the outcomes for individual participants in terms of skills improvement (professional, linguistic, behavioural, intercultural, problem solving, team work building, use of ICT, etc). | Veuillez décrire les résultats pour les participants en termes d'amélioration des compétences (professionnelles, linguistiques, comportementales, interculturelles, de résolution de problèmes, de travail d'équipe, d'utilisation des TIC, etc.) |
| You are domiciliated in a country participating in the Lifelong Learning Programme. | Le candidat réside dans un pays participant au programme d'Education et de Formation Tout au Long de la Vie. |
| Please enter the details about the number of participants involved (persons taking part in Partnership activities, both local activities and/or mobility) in the partnership in each of the participating organisations. | Veuillez introduire le détail du nombre de participants impliqués (personnes prenant part aux activités du Partenariat, activités locales et/ou mobilité) dans le partenariat pour chaque organisme participant. |
| The applicant has been submitted by the published deadline. | La candidature a été déposée en respectant la date limite de dépôt. |
| QUALITY OF SERVICE | QUALITE DU SERVICE |
| Does the institution volunteer to take over the coordination of the partnership in case the application of the nominated coordinator is rejected in the selection procedure? Replacement coordinators will, if needed, be taken in the order in which they appear in this form. | Organisme volontaire pour reprendre la coordination du partenariat au cas où la candidature du coordinateur désigné serait rejetée suite à la procédure de sélection (si besoin, les coordinateurs de remplacement seront désignés dans l’ordre où ils apparaissent dans ce formulaire) |
| What impact has your participation in the activity had on pupils/learners and colleagues in the following areas? | Quel impact a eu votre formation sur vos élèves/apprenants et collègues dans ces domaines ? |
| 2. Travel costs | 2. Frais de transport |
| 2. Travel costs | 2. Frais de voyage |
| Acronym | Acronyme |
| Acronym | Sigle |
| Total duration of the mobility activity (days) | Durée totale de l’activité de formation (jours) |
| characters | caractères |
| I, the undersigned, certify that the information contained in this application form is correct to the best of my knowledge. I confirm that my institution has the financial and operational capacity to complete the proposed project. | Je soussigné(e), certifie que les informations contenues dans la présente demande sont exactes à ma connaissance. Je confirme que mon établissement possède la capacité financière et opérationnelle de mener à bien le projet proposé. |
| From (country) | De (pays) |
