| Source | Target | | If some of the tasks carried out are different form those planned at application stage, please explain why. | Si vous avez réalisé des activités différentes par rapport à ce qui avait été initialement prévu, veuillez les décrire et expliquer les raisons de ces modifications. |
| If some of the tasks carried out are different form those planned at application stage, please explain why. | Si vous avez réalisé des activités différentes par rapport à ce qui avait été prévu initialement, veuillez les décrire et expliquer les raisons des modifications. |
| The applicant organisation is a legal body. | L'institution candidate a la personnalité juridique. |
| The applicant organisation is a legal body. | L'organisme candidat est une entité légale. |
| the present application form, duly completed and signed in original by the person authorised to enter into legally binding commitments on behalf of the applicant (signature required in Part K of this form), together with the Preliminary agreements of all partner promoters, duly completed and signed in original. Please note that Preliminary agreements can be provided in the form of fax (when submitting the application) on the condition that they are complemented by originals that must be received by the NA before the Evaluation Committee takes place; | le présent formulaire de demande, dont l'original est dûment complété et signé par la personne autorisée à engager juridiquement le demandeur (signatures obligatoires aux parties VIII et IX du présent formulaire), ainsi que les accords préalables de tou(te)s les organisations / groupes partenaires, dont l'original est dûment complété et signé. Veuillez noter : les accords préalables peuvent être envoyés par fax (lors du dépôt du dossier) uniquement si les originaux sont envoyés à l’Agence Nationale par voie postale et reçus avant que le comité d’évaluation ne se tienne. |
| the present application form, duly completed and signed in original by the person authorised to enter into legally binding commitments on behalf of the applicant (signature required in Part K of this form), together with the Preliminary agreements of all partner promoters, duly completed and signed in original. Please note that Preliminary agreements can be provided in the form of fax (when submitting the application) on the condition that they are complemented by originals that must be received by the NA before the Evaluation Committee takes place; | le présent formulaire de demande, dont l'original est dûment complété et signé par la personne autorisée à engager juridiquement le demandeur (signatures obligatoires à la partie K du présent formulaire), ainsi que les accords préalables de tou(te)s les organisations / groupes partenaires, dont l'original est dûment complété et signé. Veuillez noter : les accords préalables peuvent être envoyés par fax (lors du dépôt du dossier) uniquement si les originaux sont envoyés à l’Agence Nationale par voie postale et reçus avant que le comité d’évaluation ne se tienne. |
| Please indicate costs for producing and distributing information documents and materials (CD-ROM, video, books, leaflets, etc.) including the estimated number of copies needed. | Veuillez indiquer les coûts liés à la production et la diffusion de documents et matériel d'information (CD-ROM, vidéos, livres, brochures,...) en incluant une estimation du nombre de copies nécessaire. |
| Please indicate costs for producing and distributing information documents and materials (CD-ROM, video, books, leaflets, etc.) including the estimated number of copies needed. | Veuillez indiquer les coûts liés à la production et la diffusion de documents et matériel d'information (CD-ROM, vidéos, livres, brochures,...) en incluant une estimation du nombre de copies nécessaires. |
| Please describe the past activities undertaken. | Veuillez décrire les activitées menées durant la première partie du projet? |
| Unit cost per promoter | Forfait par promoteur |
| Unit cost per promoter | Coût unitaire par promoteur |
| I confirm that my organisation has the financial and operational capacity to complete the proposed project. | Je confirme que mon organisation possède la capacité financière et opérationnelle pour mener à bien le projet proposé |
| I, the undersigned, | Je soussigné(e), |
| I, the undersigned, | "Je soussigné(e), |
| For each of the participating organisations, please select the "Partnership type" that best corresponds to your partnership work plan for the whole 2 year duration. Please note that each type is linked to a minimum number of mobilities to be carried out during the grant agreement period – these minimum numbers have to be respected when entering the numbers of planned pupil/learner/trainee and staff mobility into the table. The grant amounts for each Partnership type are defined at national level and they can vary from one country to another. Please make sure that, for each of the participating institutions, you have selected the grant amounts applicable in the country and for the programme in question. | Pour chacun des organismes participants, veuillez choisir le « type de Partenariat » qui correspond le mieux au plan de travail du Partenariat pour toute sa durée (2 ans). Veuillez noter qu'à chaque type de Partenariat correspond un nombre minimum de mobilités qui doit être effectué durant la période contractuelle – ces chiffres minimum doivent être respectés quand vous renseignez le nombre prévu de mobilités (élèves/apprenants/stagiaires et personnels/formateurs) dans le tableau. Les montants des subventions pour chaque type de Partenariat sont définis au niveau national et ils peuvent varier d’un pays à l’autre. Veuillez donc vous assurer que, pour chaque organisme participant, vous avez bien choisi les montants applicables par les pays et pour le programme en question. |
| Costs related to the coach (lump sum) - if needed | Coûts liés au coach (forfait), le cas échéant |
| Costs related to the coach (lump sum) - if needed | Coûts liés à l'accompagnateur (montant forfaitaire - si nécessaire |
| Costs related to the coach (lump sum) - if needed | Coûts liés à l'accompagnateur (montant forfaitaire) - si nécessaire |
| Each participating organisation has checked with the National Agency in its country that it is eligible to participate in a Comenius/Leonardo/Grundtvig Partnership. | Chaque organisme a vérifié auprès de son Agence Nationale qu’il est bien éligible pour participer à un projet de partenariat COMENIUS/GRUNDTVIG/LEONARDO DA VINCI. |
| Request from my National Agency a grant for the activities applied for in this application form. | Demande à mon Agence Nationale une subvention pour les activités décrites dans ce formulaire de candidature. |
| Project Code | Code projet |
| Project Code | Code du projet |
| National ID number, if applicable | Numéro d'identification nationale, le cas échéant |
| To what extent were results/products/outcomes previously identified at application stage achieved? | Dans quelle mesure les résultats/produits indiqués dans la candidature ont-ils été atteints? |
| To what extent were results/products/outcomes previously identified at application stage achieved? | Jusqu'à quel point les résultats décrits dans la candidature ont-ils été atteints et les productions réalisées ? |
| BENEFICIARY | BENEFICIAIRE |
| Describe how your project has contributed to these horizontal issues? | Décrivez comment votre projet a contribué à ces enjeux transversaux? |
| Education and Culture DG | DG Education et Culture |
| Education and Culture DG | DG Education and Culture |
| Education and Culture DG | Direction générale Education et Culture |
| Education and Culture DG | Direction Générale Éducation et Culture |
| Application Form | Formulaire de candidature |
| Application Form | Formulaire de demande |
| Type of Staff | Catégories de personnel |
| Please provide any further comments you might wish to make to the National Agency or the European Commission on the management and implementation of Leonardo Mobility Projects (such as recommendation for future measures, administrative/certification procedures, certification system implementation, level of funding, etc.). | Veuillez fournir tout commentaire supplémentaire que vous souhaitez apporter à l'Agence Nationale ou la Commission Européenne sur la gestion et la mise en œuvre des projets de mobilité Leonardo (ex : recommanderiez-vous des changements pour le futur, concernant les procédures administratives, la mise en œuvre du système de certification, le niveau de financement, etc ). |
| Were the tasks planned on the basis of the objectives and activities proposed in your own and your assistant's application forms and/or in the agreement between yourself and your assistant? | Correspondaient-elles aux activités proposées et/ou objectifs contenus dans la candidature de votre établissement et celle de l'assistant, et/ou dans la convention signée entre votre établissement d’accueil et l'assistant ? |
| Were the tasks planned on the basis of the objectives and activities proposed in your own and your assistant's application forms and/or in the agreement between yourself and your assistant? | Correspondaient-elles aux activités proposées et/ou objectifs contenus dans la candidature de votre établissement et celles de l'assistant, et/ou dans la convention signée entre votre établissement d’accueil et l'assistant ? |
| PERSON TO BE SHADOWED | PERSONNE A OBSERVER |
| LOCATION SIZE AND AREAS | LOCALISATION GEOGRAPHIQUE |
| I, the undersigned, hereby request a grant from the Youth in Action Programme of EUR | Je soussigné(e) demande par le présent document un financement du programme Jeunesse en Action de….. …euros pour réaliser l’activité mentionnée |
| I, the undersigned, hereby request a grant from the Youth in Action Programme of EUR | Je soussigné(e) demande par le présent document un financement du programme Jeunesse en Action de.........euros |
| I, the undersigned, hereby request a grant from the Youth in Action Programme of EUR | Je soussigné(e) demande par le présent document un financement du programme Jeunesse en Action de….. …euros pour réaliser l’activité mentionnée |
| I, the undersigned, hereby request a grant from the Youth in Action Programme of EUR | Je soussigné(e) demande par le présent document un financement du Programme Jeunesse en Action de .......... euros pour réaliser l’activité mentionnée |
| - Be sure to comply with the minimum size of the consortium, i.e. partners from at least 3 countries (including the country of the applicant), including at least one from the European Union. | - Assurez-vous de respecter le nombre minimum de partenaires requis (3 pays au moins, y compris le pays de l’organisme candidat). |
| - Be sure to comply with the minimum size of the consortium, i.e. partners from at least 3 countries (including the country of the applicant), including at least one from the European Union. | - Assurez-vous de respecter le nombre minimum de partenaires requis (3 pays au moins, y compris le pays de l’organisme candidat) |
| - The proposal has to be written in the language which will be used among the consortium partners for the implementation of the work programme. Should the working language of the consortium not be English, French or German then the summary in the application must be in English, French or German. | - Le formulaire doit être complété dans la langue de travail utilisée par le consortium pour mener à bien le projet. Si la langue de travail du consortium n'est pas l'anglais, le français ou l'allemand, le résumé de la candidature doit alors être rédigé dans l'une de ces trois langues. |
| WORKPLAN AND TASKS | PLAN DE TRAVAIL ET TACHES |
| WORKPLAN AND TASKS | PROGRAMME DE TRAVAIL ET TACHES |
| 2. Own resources (including partners) | 2. Ressources propres (y compris partenaires) |
| PRESENTATION OF THE PROPOSAL | PRESENTATION DE LA PROPOSITION |
| Total number of | Nombre total de |
| d) Hire of booths for interpreting (including equipment) | d) location de cabines d'interprétation (équipement compris) |
| d) Hire of booths for interpreting (including equipment) | d) location de cabines d'interprétariat (équipement compris) |
| Other | Autre |
| MOBILITIES SUMMARY | RESUME DES MOBILITES |
| USED LANGUAGES | LANGUES UTILISEES |
| Describe the preparatory activities which you undertook before your departure to the training location (e.g. suggested reading material, support documents, questionnaires, etc). Specify which of these activities resulted from your organisation's specific needs / the course provider's requirements / host institution's needs (in case of jobshadowing) / your own initiative. | Décrivez les activités de préparation avant votre départ en formation (lecture conseillée, documents support, questionnaires, etc). Indiquez lesquelles de ces activités ont eu lieu pour répondre aux besoins spécifiques de votre organisme/pour répondre aux exigences de l'organisateur de la formation/ pour répondre aux besoins de l'organisme d'accueil (dans le cas d'un stage d'observation)/ à votre initiative. |
| Please estimate the costs for accommodation and food. If applicable, please separate clearly the different phases of your project (e.g. preparation, implementation of the Activity, evaluation) in the "specification" column. | Veuillez estimer les frais d'hébergement et de nourriture. Le cas échéant, veuillez distinguer clairement les différentes phases du projet (ex: préparation, mise en oeuvre de l' Activité, évaluation) dans la colonne "identification" . |
| Please give a brief description of your aims related to this seminar and of any future cooperation ideas you already have. | Veuillez fournir une description de vos objectifs par rapport au séminaire et indiquer les thèmes communs que vous souhaiteriez développer. |
| No. of realised mobilities (staff) | Nombre de mobilités réalisées (membres du personnel) |
